「我有糖尿病，可以做小針刀嗎？」
「我在吃抗凝血藥，是不是不能做？」
「我血壓偏高，做針刀安全嗎？」
這些問題，在診間幾乎每天都會出現。這篇文章，就是要給你一個誠實、清楚的答案——哪些情況是絕對不建議、哪些情況需要特別評估、哪些顧慮其實不影響治療。
⚠️ 重要說明：本文所列內容為一般性的臨床參考原則，不能取代個別醫師的親身評估。每位患者的病史、用藥、病程不同，是否適合接受小針刀治療，必須由具有資格的醫師在充分了解您的個人狀況後才能判斷。若您有以下任何一項疑慮，請務必在就診時主動告知醫師。
先認識兩種禁忌症：絕對禁忌 vs. 相對禁忌
在討論具體族群之前，有一個重要的概念需要先釐清：醫療上的禁忌症，分為「絕對禁忌」與「相對禁忌」兩類，意義完全不同。這個區分非常重要。許多患者聽到「有某某狀況就不能做」，往往以為自己永遠無法接受小針刀治療，因此放棄就醫評估。但實際上，很多情況屬於「相對禁忌」——也就是說，在正確的前提條件下，仍有接受治療的可能性。
- 絕對禁忌：任何情況下均不應進行
- 相對禁忌：需醫師個別評估，條件符合時仍可能進行
這 5 種人接受中醫小針刀治療前，需要特別告知醫師
1、正在使用抗凝血藥物、或有凝血功能異常者（相對禁忌）
常見藥物： 華法林（Warfarin）、阿斯匹靈（Aspirin）、保栓通（Clopidogrel）、新型口服抗凝血劑（如 Xarelto、Pradaxa）等。
風險說明： 小針刀雖為微創，但針刀進入組織時仍會造成微血管破壞，凝血功能受抑制的患者術後出血風險相對提高，可能導致較明顯的局部瘀血或血腫。
如何處理： 需告知醫師您的用藥種類與劑量，以及服用原因。醫師會評估您的治療適應症是否充分，以及出血風險是否在可接受範圍內。部分情況下，可與開立抗凝血藥的主治醫師討論是否可短暫調整用藥時機。任何用藥調整，必須由原開立醫師決定，切勿自行停藥。
2、血糖控制不穩定的糖尿病患者（相對禁忌）
糖尿病本身不是小針刀的絕對禁忌，但血糖控制不穩定才是關鍵風險因素。
風險說明： 長期血糖偏高會影響白血球功能與組織修復能力，使術後感染風險上升、傷口（包含針孔）的癒合速度減慢。此外，糖尿病神經病變患者對疼痛感覺的閾值可能改變，需要在評估與操作上更加謹慎。
如何處理： 就診時請告知醫師您的糖尿病病史、目前使用的控糖藥物或胰島素，以及近期的血糖控制狀況（如有空腹血糖或糖化血色素 HbA1c 數值可提供）。一般而言，血糖在穩定控制範圍內的糖尿病患者，仍可在審慎評估後接受治療；若血糖控制不佳，建議先改善血糖狀態後再評估是否進行。
3、施術部位有皮膚感染、潰瘍，或正處於全身急性感染期（絕對禁忌）
這是小針刀治療最明確的禁忌之一。若施術部位的皮膚有破損、感染（如蜂窩性組織炎、皮膚潰瘍）、或局部膿腫，針刀進入將有把感染擴散至深層組織的風險，嚴重時可能引發深層組織感染，全身急性感染（如發燒、急性肺炎、急性腸胃炎）。
如何處理： 感染痊癒後，可重新評估是否適合進行治療。
4、施術部位有惡性腫瘤、或腫瘤骨轉移者（絕對禁忌）
若疼痛的來源是惡性腫瘤本身或骨轉移，小針刀治療不僅無效，更有可能因操作而干擾腫瘤部位，並非適合的治療選項。
重要提醒： 臨床上偶爾會遇到患者以為自己是一般痠痛，但實際上疼痛來源是尚未確診的腫瘤。若您的疼痛具有以下特徵——夜間靜止時仍持續疼痛、疼痛與活動無關、近期有不明原因體重快速下降、或已知有腫瘤病史——請務必在接受任何治療前，先完成影像學排查。
有腫瘤病史但不在施術部位者，需醫師個別評估，不能一概而論。
5、嚴重骨質疏鬆，且施術部位鄰近骨折高風險區域（相對禁忌）
骨質疏鬆本身並非小針刀的絕對禁忌，雲玖診間也有不少高齡骨質疏鬆患者在謹慎評估後接受治療。但在骨折高風險部位（如嚴重骨質疏鬆的腰椎、股骨頸周邊），施術時的手法力道與施術點選擇需要特別謹慎。
如何處理： 就診時告知醫師您的骨質疏鬆程度，以及是否曾有脆弱性骨折病史。醫師會據此調整施術計畫，採取適合的操作強度。
高血壓患者可以做小針刀嗎？
這個問題特別常見，值得單獨說明。高血壓本身，通常不是小針刀的禁忌症。對於血壓已透過藥物穩定控制在合理範圍的患者，接受小針刀治療的安全性與一般患者並無顯著差異。治療過程中，醫師會注意操作的精準性與患者的當下狀態。
但以下情況需要特別注意：
- 就診當日血壓明顯偏高（如收縮壓持續高於 180 mmHg）：建議先穩定血壓後再評估是否進行治療，以降低操作中的心血管風險。
- 血壓控制不穩定、波動較大者：需告知醫師，由醫師判斷是否為適合進行治療的時機。
- 正在使用多種降壓藥或特殊心血管用藥者：請主動告知完整用藥清單。
就診前，這些情況也應主動告知醫師
除了上述五類族群，以下情況雖未必構成禁忌，但醫師在評估與治療時需要知道：
- 懷孕： 特定部位（腹部、腰骶部）的針刀操作需極度謹慎，某些穴位在懷孕期間有禁忌，需告知懷孕週數。
- 有金屬植入物（如骨科內固定鋼板、人工關節）： 植入物周邊的施術計畫需特別調整，避免操作區域與植入物位置衝突。
- 有過敏史（尤其是皮膚酒精過敏）： 診所會在針刀前使用酒精消毒，有過敏史者需特別告知。
- 有暈針病史： 有助於醫師在治療前做好預防措施，如調整姿勢或縮短單次操作量。
- 近期曾接受手術或其他侵入性治療： 術後組織仍在修復中，需評估是否適合再次接受侵入性操作。
- 免疫系統疾病（如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎）： 免疫功能異常可能影響術後感染風險與修復能力，需個別評估。
結語：誠實評估，是安全治療的起點
這篇文章列出的，是需要在就診前就知道、並在就診時主動告知醫師的重要資訊。小針刀是安全性相當高的微創治療，但「安全」的前提，是建立在正確的適應症評估與充分的資訊揭露之上。如果你有任何上述情況，不要因此放棄就醫評估——很多情況下，答案不是「完全不能做」，而是「需要醫師親自判斷」。帶著你的病史、你的疑問，來高雄雲玖中醫門診讓醫師給你一個完整的評估。
